かながわCD入会案内

・入会資格
下記条件を満たす方であれば、本会の会員となれます。
・本会の目的に賛同した、患者及びその家族、または、それ以外の個人または団体。
・入会者の所在する都道府県、国は問いません。(会名称で「かながわ」とうたってはいますが、たまたまそうなっただけで、入会者を神奈川県に限定するものではありません

・賛助会員制度のご紹介
賛助会員は、会の運営にはタッチしないで、単に会の活動を賛助する目的で入会いただくものです。
◆賛助会員とは?
・入会できる人:本会の目的に賛同してくださる方なら、基本的にどなたでもOKです
・会費等:入会金600円、年会費一口3000円です。
会費は何口でも結構です。なお、年度によって口数を変更することもできます。
・備考:賛助会員の方は、会の運営に直接タッチできない(総会の議決権がない、役員になれない)以外は、正会員と同じ扱いです。会報やNews Letterは正会員と同じようにお送りしますし、イベントなどにも参加できます。また、各種相談も同様にお受けします。
*医療機関や保健所その他の方々、是非ご検討下さい。
*入会方法は従来と同じです。

・入会方法
下記の入会申込書の項目と記入内容を電子メール、または郵送/FAXにて、会連絡先までご送付下さい。

・会費
かながわCDの会費は下記のようになっています。
・正会員:入会金600円、年会費3000円
・賛助会員:入会金600円、年会費一口3000円

・会費の振り込み
入会申込書の送付と同時に、下記郵便口座に下記金額をお振り込み下さい。
・正会員:入会金600円と入会月による月割りの年会費(下記参照)。
・賛助会員:入会金600円と年会費(3000円×口数)。

•ゆうちょ振替口座
・口座番号:00100-5-395827
・加入者名:かながわCD

•月割り年会費:入会月(会費)
4月(3,000円), 5月(2,750円), 6月(2,500円), 7月(2,250円)
8月(2,000円), 9月(1,750円), 10月(1,500円), 11月(1,250円)
12月(1,000円), 1月( 750円), 2月( 500円), 3月( 250円)

・備考 振込時、振込用紙の通信欄に振込金額の内訳を明記下さい。
例:入会金600円+入会月による月割り年会費nnnn円=合計xxx円
・正会員:
入会金600円+月割り年会費(9月入会)1,750円=合計2,350円
・賛助会員:
入会金600円+会費3,000円×2口=合計6,600円

・振込確認後、会員の方に配布している各種資料をお送りします。

※入会申込書に記入する内容は次のとおりです。

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入会申込書
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会則を承認の上、入会を申し込みます。   年  月  日

●会員(入会する人)
・氏名
(ふりがな)
・性別
・会員種別:正会員 または 賛助会員
・患者との続柄
・職業
・住所
・TEL
・FAX
・E-Mail ID
●患者
・氏名
(ふりがな)
・性別
・生年月日
・職業
・病名
・発症時期(*)
・診断時期
・現在治療を受けている医療機関
(*)発症時期は、ご自分で「発症」と思われる年月をご記入下さい。
・簡単な病歴/症状・要望・意見、困っていることなど自由にご記入下さい。

以上です。

 

神奈川クローン病患者会